Neues Implantat zur Korrektur des flexiblen Knick-Senkfußes wird deutschlandweit erstmals im OFZ operativ eingesetzt.

Zur Korrektur des Plattfußes (Knick-Senkfuß) stehen bei Versagen der nichtoperativen Maßnahmen mit Einlagenversorgung und Krankengymnastik verschiedene Operationen zur Verfügung. Diese reichen vom Einsetzen spezieller Dübeln und Schrauben über Sehnenenoperationen sowie Knochenverschiebungen (Osteotomien) bis zu Gelenkversteifungen an der Fußwurzel.

Bei der Behandlung von Kindern und Heranwachsenden mit noch mobilen, weichen Strukturen hat sich das minimalinvasive Verfahren der Arthrorise etabliert. Dabei wird über sehr kleine Schnitte, ohne Eingriffe an  den Sehnen, Knochen oder Gelenken die Fehlstellung korrigiert.

Dazu werden u.a. sog. Sinus tarsi Implantate verwandt. Diese führen zu einer korrekten Einstellung der Fußwurzel (Sprungbein und Fersenbein) und damit zur Aufrichtung der Fußlängswölbung. Die Implantate liegen aus verschieden Materialien vor, wie Titan, Stahl und Kunststoffen. Der große Vorteil dieses OP-Verfahrens liegt in seiner Minimalinvasivität mit kurzer OP-Zeit und kurzer Rehabilitation bei voll erhaltener Reversibilität. Sollte es Probleme mit dem Implantat geben, kann dieses jederzeit problemlos wieder entfernt werden. Der Fuß steht danach ähnlich wie vor der Operation und es können ggf. andere Operationen durchgeführt werden.

Das neueste Implantat wurde in den USA von der Firma GraMedica entwickelt. Durch das einzigartige Design des HyProCure – Stents ist die Positionierung im Fuß eindeutig definiert und es verankert sich äußerst stabil, so dass Fehllagen extrem selten sind. Dadurch ist die Erfolgsquote der Operation sehr hoch (>90%). Dieses Implantat wird sowohl bei Kindern als auch bei Heranwachsenden sowie Erwachsenen eingesetzt. Dr. Schroth ist der erste zertifizierte HyProCure – Anwender in Deutschland und hat das Implantat bereits mehrfach mit großen Erfolg eingesetzt.

Skifahren ist gerade hier in Bayern eine der liebsten Freizeitbeschäftigungen. Dazu kommen Winterurlauber aus den unterschiedlichsten Ländern. Doch Skifahren ist – wie viele andere Sportarten auch – mit einem gewissen Verletzungsrisiko verbunden. Seit mittlerweile mehr als 30 Jahren zeichnen der Deutsche Skiverband und die Stiftung Sicherheit im Skisport Skiunfälle auf. Diese kontinuierlich erhobenen Daten ermöglichen nicht nur eine differenzierte Analyse der Unfall- und Verletzungsursachen, sondern helfen uns auch dabei, präventiv geeignete Massnahmen zu empfehlen, damit es im Idealfall gar nicht erst zu Verletzungen kommt. In der Saison 2009/2010 verletzten sich gut 55.000 Skifahrer auf der Piste so schwer, dass sie ärztlich behandelt werden mussten. Eine stationäre Aufnahme war bei etwa 8.500 verletzten Skifahrern notwendig. Dabei ist die Zahl seit Beginn der Erhebungen deutlich rückläufig. Die folgende Abbildung zeigt neben den verletzten Körperregionen für alle Skifahrer auch die Einzelwerte für beide Geschlechter in der Saison 2009/2010. Am häufigsten verletzt: Das Kniegelenk! Auffällig ist, dass der Anteil der Knieverletzungen bei den Frauen mit 42,6% deutlich größer ist als bei den Männern, bei denen diese etwa ein Viertel der Verletzungen ausmachen. Dieser Unterschied zwischen den Geschlechtern kann auch bei anderen Sportarten, v.a. bei Ballsportarten, beobachtet werden. Der Anteil der Kopfverletzungen lag bei insgesamt 8,8% – 2% weniger als ein Jahr zuvor. Was sicherlich auf die zunehmende Helmtragequote zurückzuführen ist.

Hier die Zahlen im einzelnen:

Quelle: ARAG ASU Auswertungsstelle für Skiunfälle in Kooperation mit der Stiftung Sicherheit im Skisport

Insgesamt haben die Skifahrer mehr Risikobewusstsein entwickelt. Kollisionen mit anderen Skifahrern kommen relativ selten vor. Auch bei der Ausrüstung (Ski, Bindung, Skischuh und v.a. Helm!) wurden sehr gute Fortschritte in punkto Sicherheit erzielt. Die häufigste Verletzungsursache ist nach wie vor der Sturz während der Fahrt ohne Fremdeinwirkung. Die Vermeidung eines Sturzes ist somit eine wesentliche Voraussetzung, den Skiwinter verletzungsfrei zu überstehen. Und hier ist der Einzelne selbst gefordert:  Durch eine gute konditionelle und technische Vorbereitung (Skigymnastik, Kräftigung der Beinmuskulatur etc.) sowie eine dem eigenen Können angepasste Fahrweise können Skisportler ihr Verletzungsrisiko selbst minimieren.

Also: Passen Sie Geschwindigkeit und Fahrstil Ihrem Können an! Machen Sie Pausen, wenn Sie erste Ermüdungszeichen wahrnehmen. Es ist bekannt, dass sich ein Großteil aller Pistenunfälle in den Nachmittagsstunden und während der berühmten ‘letzten Abfahrt’ ereignet. Und noch wichtiger: Kein Alkohol beim Einkehrschwung! Dann können Sie auch weiterhin unfallfrei Ihre Abfahrten geniessen.

Vergangene Woche fand in Hamburg eine sehr interessante Fachtagung zum Thema Knieendoprothetik statt. Die wissenschaftliche Leitung oblag Prof. Dr. med. Henning Windhagen und Prof. Dr. med. Christina Stukenborg-Colsman, beide von der Medizinischen Hochschule Hannover. Fachvorträge, Diskussionen und v.a. ein intensiver Erfahrungsaustausch unter spezialisierten Fachkollegen standen im Vordergrund. Gerne nahm ich daher die persönliche Einladung an, in diesem Rahmen über den Einsatz verschiedener Implantate zu sprechen. Fallvorstellungen rundeten das Programm ab. Insgesamt  eine sehr interessante und lehrreiche Tagung, die mich in meiner OP-Vorgehensweise und Behandlungsart meiner Patienten bestätigte.

Sportlerbetreuung, und insbesondere die Betreuung der Sportler  des Deutschen Skiverbandes ist mir immer ein wichtiges Anliegen in meiner Aufgabe als Arzt gewesen. Seit gut 10 Jahren  bin ich im Team des Deutschen Skiverbandes als Mannschaftsarzt im Einsatz, mal bei den “Großen” im Weltcup, mal bei den Nachwuchsfahrern im Europacup. Die letzte größere Aufgabe war vor 2 Jahren bei der WM in Val d’Isere der Sturz von Maria Riesch im Abfahrtstraining. Glücklicherweise erlitt sie nur “harmlose” Prellungen und konnte schliesslich noch die Goldmedallie im Slalom gewinnen.

Ich freue mich auf diese Betreuung der Mannschaft besonders in diesen Orten, denn durch meine frühere ärztliche Tätigkeit in der Klinik Gut in St. Moritz und dem Krankenhaus Chamonix Mont-Blanc kenne ich die dortigen Strukturen, Berge, Pisten und Begebenheiten der Versorgung im Notfall sehr gut. Das kann im Ernstfall von großem Vorteil sein! Hoffen wir, daß ich nur als Begleiter und Helfer gebraucht werde, und nicht als Arzt.

Viele Menschen, die kurz vor einer Ersatzoperation des Knie- oder Hüftgelenkes stehen, schauen mit Sorge auf die Zeit nach der Operation. Wie schnell ist man wieder fit für den Alltag? Welche Einschränkungen bestehen? Wie sieht es mit sportlicher Betätigung aus? Sicherlich ist der Heilungsprozess für jeden Patienten individuell verschieden. Grundsätzlich aber lässt sich sagen, dass Gelenkersatz-Operationen mit zu den erfolgreichsten chirurgischen Eingriffen zählen und die meisten Patienten relativ schnell wieder in einen aktiven Alltag zurückfinden. Worauf sollte man in der ersten Zeit nach der OP achten?

Entscheidend: Patienten können neben der Inanspruchnahme einer klassischen Rehabilitation entscheidend selbst zu ihrer Genesung beitragen! So können schon vor dem Eingriff einige Vorkehrungen zuhause getroffen werden, indem man z.B. mögliche Stolperfallen wie lose Fussmatten oder rutschige Läufer aus der Wohnung entfernt. Auch ein Duschhocker verringert die Gefahr eines Sturzes und macht unanbhängiger von der Hilfe anderer. Die gewohnte Beweglichkeit des Gelenks wird erst nach und nach wieder aufgebaut – gerade bei älteren Patienten kann daher auch ein Gehstock in der ersten Zeit hilfreich sein. Niedrige Stühle und andere Sitzgelegenheiten lassen sich durch Kissen erhöhen. Für die Toilette gibt es z.B. spezielle Sitze, die das Hinsetzen und Aufstehen erleichtern. Dagegen sollte auf extreme Positionen wie Hocken oder Knien für mindestens sechs Monate verzichtet werden. Auch ein Aufstehen aus einem tiefen, weichen Sessel sollte bspw. nach einer Knie-OP vermieden werden.

Auch Sport ist mit einem künstlichen Gelenk nach einer gewissen Schonphase möglich und empfehlenswert: Gerade gelenkschonende Sportarten wie Radfahren, Schwimmen oder Wandern, halten fit und helfen, die Muskulatur zu kräftigen.

Wandern im Herbst: Empfehlenswert nach Gelenkersatz-Operationen